很多人以为疝气只是“鼓个包，不痛不痒”，对这种观念，医生们更愿意用一个直白的比喻：它就像是衣服上破了个洞，里面的“棉花”（腹腔里的脏器）从这个洞里钻出来。如果只是把棉花塞回去而不补上破洞，洞只会越来越大，隐患也随之加重。这个“洞”不会自己长好，随着年龄增长，洞在、风险就在。认清它的特点，掌握科学的防护方法，才能避免酿成大错。

一、老年人疝气的三个突出特点

老年人是疝气的高发人群。据《中国腹外疝诊疗指南（2023版）》数据显示，我国成人疝气发病率约为3%～5%，而老年男性的腹股沟疝发病率高达11%。60岁以上老人的疝气发生率可达10%～15%。为什么老年人特别容易得疝气？主要有三个原因：一是腹壁肌肉随着衰老逐渐萎缩变薄，就像老化的城门，防御力自然下降；二是许多老人本身就患有慢性支气管炎、前列腺增生、便秘等问题，长期咳嗽、排尿费力、排便用力，不断推高腹内压力，等于持续给漏洞施加推力；三是这种“双重打击”之下，疝气不仅发展更快，并发症风险也明显增高。老年人的疝气主要包括腹股沟直疝、腹股沟斜疝和股疝三种类型，其中直疝在老年男性中更为常见。

与其他年龄段相比，老年人的疝气临床特点尤为突出。其一，症状不典型，易被忽视。 很多老年患者在疝早期仅仅感到腹股沟区有轻微的下坠感或酸胀不适，并没有明显的疼痛，于是总觉得“不碍事”，一拖就是数年甚至数十年。有些老人直到疝内容物被卡住，出现肠梗阻、腹膜炎等急症时才首次就诊，此时往往错过了最佳治疗时机。其二，易发生嵌顿，后果严重。 老年人的疝往往病程长，疝反复突出，疝囊颈部长期受到摩擦，容易与疝内容物产生粘连，导致疝块再也推不回去。一旦疝内容物被卡压，血液供应受阻，便可能发展为嵌顿疝甚至绞窄疝，出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，若不及时手术，可致肠坏死乃至危及生命。据统计，老年人疝的嵌顿年发生率约为8%，远高于中青年人。其三，常伴有多种慢性基础疾病。 许多老年疝气患者在腹股沟疝之外，还同时存在高血压、糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等，这些共存病症不仅增加了日常管理的难度，也直接影响着手术时机的选择和术后恢复。

二、日常防护要点：筑好腹壁的“防火墙”

对于已经确诊疝气但暂时不适合手术的老人，或尚未出现明显症状的高风险群体，科学细致的日常防护至关重要。

一是适度运动，增强腹壁力量。 散步、太极拳、低强度的核心肌群训练（如平板支撑、仰卧抬腿等）都是不错的选择，既能锻炼身体，又不会显著增加腹压。但务必避免提举重物、剧烈咳嗽、长时间站立等容易导致腹内压力骤升的行为。二是优化饮食，严防便秘。 鼓励老年人多吃富含膳食纤维的蔬菜水果、全谷物，保持大便通畅，排便时切忌过度用力。三是科学使用疝气带。 对于无法耐受手术的老年患者，疝气带可以在医生指导下作为保守治疗的核心工具，通过外部物理压迫防止疝内容物突出，但必须选择尺寸合适的产品，松紧适当，以免压迫皮肤导致损伤。四是掌握咳嗽技巧。 需要咳嗽或打喷嚏时，可以用手轻轻按压住疝气突出的部位，减少腹腔压力的冲击。同时，积极治疗慢性支气管炎、前列腺增生等基础病，从源头上降低腹内压。

三、手术选择：个体化评估，安全为重

需要强调的是，手术是目前根治疝气的唯一方法。如果身体条件允许，建议在择期期安排手术，不要等到发生嵌顿、肠坏死等急症时再行急诊手术，届时风险将成倍增加。随着微创技术的发展，腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、复发率低，在身体条件允许时是很好的选择；开放手术则适用范围更广。无论选择何种术式，术前均需由专业医生对心肺功能、基础疾病等做全面评估，确保手术安全。

总而言之，老年人疝气看似平常，实则不容小觑。既不要因“不痛不痒”而拖延，也不必因害怕手术而一味回避。科学认知、早期干预、综合防护，才能让老年朋友的腹壁真正“固若金汤”，安享健康的晚年生活。

作者：临西县人民医院 胃肠肝胆外一科 崔延飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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