胃肠镜检查后，很多人的报告中会有“息肉”字样，面对这一字样，大家马上就会产生这样的疑问：会癌变吗？需要立刻切除吗？今天笔者就来解答这些问题，希望可以帮助大家科学区分胃肠息肉风险，了解正确应对方案。

息肉一定会癌变吗？带你从病理分型入手，读懂胃肠息肉：

息肉是胃肠道黏膜长出的“多余小肉粒”，是对黏膜增生隆起的统称，并非癌症，也不是都会癌变。其具体包含如下分类，大家可以结合体检报告自行对照：

（1）炎性息肉

此类息肉也叫假性息肉，风险极低，基本不癌变。此类息肉多是胃肠道长期炎症、反复刺激、黏膜修复增生形成的，多见于慢性胃炎、肠炎患者。具有生长缓慢、性质稳定等特点，一般体积小、形态规则，几乎不会癌变，以原有胃肠炎症治疗为主，不需要过度紧张

（2）增生性息肉

此类息肉很常见，多见于结肠、直肠，也是低风险息肉，极少恶变。此类息肉多体积小、生长稳定，但也有少数体积巨大、反复增大病例，要定期随访观察，谨防恶变。

（3）腺瘤性息肉

此类息肉风险较高，属于癌前病变，要重点关注。它属于真性肿瘤性息肉，本身是良性的，但可能持续生长、逐步恶变，所以要定期复查，及早干预。

（4）锯齿状息肉

此类息肉形态扁平、隐蔽，比较隐匿，容易漏诊。而且此类息肉癌变进程较快，是很多中青年肠癌主要诱因，需要重点关注、及时干预。

（5）错构瘤性息肉

此类息肉多是先天发育异常所致，儿童、青年群体比较常见。此类息肉风险因人而异，若是普通单发，则癌变风险很低；若是多发、家族性，则有一定癌变风险，建议长期随访检查。

哪些息肉需要切除？

并非所有胃肠息肉都需要立即切除，小尺寸、低危型息肉定期复查即可，但若符合以下条件，则建议立即就医切除：

（1）病理确诊高危类型：包含所有腺瘤性息肉、锯齿状息肉，属于癌前病变，不切就是隐患，恶变风险很高，早切除=早防癌。

（2）大尺寸息肉：如果直径≥0.5cm，建议评估风险，尽早切除；如果直径≥1cm，不管什么分型，都建议切除。因为息肉越大，异型增生、恶变风险就越高，不建议长期等待。

（3）有家族史、高危群体：比如胃癌、肠癌家族史，或长期不规律饮食、胃肠病史、肥胖、吸烟酗酒等群体，若查出息肉，要积极切除。

（4）形态不规则、形态高危：比如形态扁平、基底宽大、表面糜烂、充血粗糙、形态不规则、边界不清等，其恶变风险高，要尽早切除。

（5）多发、短期内快速增大：存在高恶变风险，建议完整切除，并定期复查。

（6）有症状：如果息肉已经引发腹痛、便血等症状，不管什么分型，都建议切除，以解决症状，阻断恶变风险。

补充提醒：直径<0.5cm、形态光滑带蒂、炎性息肉、普通增生性息肉，无不适、无家族史的情况下，建议定期复查胃肠镜，不建议立即手术，以免过度治疗。

作者：安阳市第六人民医院 病理科 宋佳一

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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