在我国，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）的患病率堪比高血压、糖尿病，每年导致近百万死亡，却常被忽视。它如同潜伏在肺部的“隐形杀手”，早期症状隐匿、病程进展缓慢，等到出现明显呼吸困难时，肺功能往往已遭受不可逆损伤。数据显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率达8.6%，40岁以上人群高达13.7%，患者人数近1亿，已成为威胁国民健康的重大公共卫生问题。今天，我们就来揭开它的面纱，读懂其信号，学会科学防控。

什么是慢阻肺？根据我国诊疗指南，它是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体、颗粒的慢性炎症反应增强密切相关。简单来说，肺部就像一套精密的“呼吸管道系统”，慢阻肺会让气道逐渐狭窄、失去弹性，如同长期堵塞的水管，导致呼吸气流不畅，久而久之肺功能持续下降。

很多人易将慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿、哮喘混淆。慢性支气管炎指每年咳嗽、咳痰3个月以上、连续2年以上，排除其他病因；肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔异常扩张，伴有肺泡壁和细支气管破坏。只有这两种疾病患者的肺功能检查出现持续气流受限，才能诊断为慢阻肺。而哮喘的气流受限具有显著可逆性，慢阻肺则多不可逆，部分哮喘患者病程延长后，可能出现不可逆气流受限，增加鉴别难度。

慢阻肺的发病是个体易感因素与环境因素共同作用的结果。其中，吸烟是最主要的环境危险因素，包括主动和被动吸烟。吸烟者肺功能异常率远高于非吸烟者，肺功能下降更快，死于慢阻肺的人数也更多；被动吸烟同样会增加患病风险，孕妇吸烟还可能影响胎儿肺脏发育。

除吸烟外，空气污染也是重要诱因，大气中PM2.5、PM10等颗粒物浓度升高与患病风险密切相关；室内通风不良时，燃烧木材、煤炭等产生的有害气体和颗粒，长期暴露会损伤气道黏膜。此外，长期接触职业性粉尘和化学物质、儿童期有严重呼吸道感染史、有慢阻肺家族史、社会经济地位较低等，均是高危因素。

慢阻肺的“隐形”之处，在于早期症状极易被忽视，常被误认为是“感冒”“支气管炎”或“年老体衰”。早期患者仅表现为偶尔咳嗽、咳痰，多为白色黏液或泡沫样痰，清晨较明显，活动后可能出现轻微气短。随着病情进展，咳嗽、咳痰加重，气短从活动后发展到日常活动甚至休息时都存在，还可能出现喘息、胸闷、体重下降、食欲减退等症状，严重影响生活质量。

更需警惕的是，慢阻肺分为稳定期和急性加重期。稳定期症状轻微，患者易放松警惕；急性加重期则是呼吸道症状突然加剧，咳嗽、咳痰、气短加重，痰量增多且呈脓性，可能伴有发热，若不及时治疗，可能引发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，甚至危及生命。据统计，2013年我国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全球1/3，远高于肺癌；2020年，慢阻肺已位居全球死亡原因第3位，疾病经济负担居第5位。

早期发现慢阻肺的关键的是肺功能检查，这也是诊断的“金标准”。通过检测吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV₁/FVC），若该比值小于70%，结合症状和危险因素暴露史，即可诊断。胸部X线、CT检查、动脉血气分析等可辅助诊断和评估病情。

以下高危人群应定期进行肺功能筛查：40岁以上人群、长期吸烟者、长期接触粉尘和化学物质的从业者、有慢阻肺家族史者、反复出现咳嗽咳痰气短者。早期筛查和诊断，能为治疗争取宝贵时间，延缓病情进展。

不少人认为慢阻肺是“不治之症”，其实这是误区。它虽无法根治，但通过科学规范的治疗和长期管理，能有效控制症状、延缓肺功能下降、减少急性加重次数，让患者正常生活和工作。

慢阻肺的治疗核心是“预防为主、防治结合”。首先，戒烟是最重要的措施，也是唯一能延缓肺功能下降的手段，同时要避免接触粉尘、有害气体，改善室内通风，做好职业防护。其次，药物治疗是控制症状的关键，常用支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等，患者需在医生指导下规范用药，不可自行增减药量或停药。

康复治疗也不可或缺，通过缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，以及散步、太极拳等运动训练，可增强呼吸肌力量、改善肺功能；患者常因呼吸困难、食欲减退导致营养不良，需保证充足蛋白质和维生素摄入，增强抵抗力。病情较重者可能需要长期家庭氧疗或无创呼吸机辅助呼吸。

预防远比治疗重要。除戒烟和规避危险因素，还应养成良好生活习惯，坚持规律运动，预防呼吸道感染；老年人、体弱者可接种流感、肺炎疫苗，减少感染风险。同时，需加强公众对慢阻肺的认知，普及肺功能筛查的重要性，才能实现早发现、早诊断、早治疗。

遗憾的是，我国慢阻肺的知晓率、诊断率和规范治疗率均偏低，不足10%的患者得到明确诊断，多数人对疾病认知空白，直到病情严重才就医，此时肺功能已不可逆损伤，增加了治疗难度和经济负担。

呼吸是生命的基础，慢阻肺正悄悄侵蚀千万人的呼吸健康。它不是“老年病”或“感冒后遗症”，而是可防可治的慢性疾病，其可怕之处在于人们的忽视和误解。

在此呼吁，每个人都应关注肺部健康，警惕慢阻肺早期信号，出现长期反复咳嗽、咳痰、活动后气短等症状，及时就医做肺功能检查；高危人群定期筛查，防患于未然；同时积极戒烟、远离有害环境，守护好我们的“呼吸之门”。

愿我们重视慢阻肺，打破其“隐形”壁垒，用科学方式守护呼吸健康，让这位“隐形杀手”无处遁形，让每个人都能自由、顺畅地呼吸。

作者：山东省莘县俎店镇中心卫生院 熊永鹏

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任