婴幼儿反复呼吸道感染确实是让很多家长揪心的问题呢，看着宝宝一次次生病，爸爸妈妈肯定特别心疼又着急吧。其实这背后有很多宝宝自身生理特点和外界环境的因素在起作用，咱们一起来了解下具体原因，也好更有针对性地预防和护理。

什么是婴幼儿呼吸道感染

呼吸道感染是指病毒或者细菌等病原体所致儿童鼻腔至肺部气道的炎症性疾病，一般分为上呼吸道感染、下呼吸道感染，其中上呼吸道感染多为感冒或者喉炎，而下呼吸道感染多为支气管炎或者肺炎等。该病症状表现以咳嗽、流涕或者发热等为主，部分患儿情况比较严重时可出现呼吸困难。反复呼吸道感染是指一年内发生上呼吸道或者下呼吸道感染次数超过正常范围，其表现以反复感冒、扁桃体炎、支气管炎等为主，反复感染不仅会增加儿童痛苦，甚者还会引起严重并发症，对其肺功能发育产生严重的影响，故家长必须对其引起高度重视，正确识别反复呼吸道感染的诱因，继而采取更具针对性的预防措施。

反复呼吸道感染的诱因

自身免疫系统发育不健全

和稍大的儿童相比较，婴幼儿自身免疫系统还没有成熟，特别是6个月以后，婴幼儿从母体所获被动免疫慢慢消失，自身免疫功能又未完善，抵抗病毒、细菌能力较低，很容易受病原体侵袭。尤其是早产儿或者低出生体重儿，由于自身存在的免疫缺陷更加容易发生感染。婴幼儿鼻腔纤毛运动相对比较薄弱，分泌型免疫球蛋白水平相对而言比较低，无法有效阻挡病原体入侵，和成年人相比较，婴幼儿呼吸道黏膜物理屏障、化学防御机制都不是很健全，因此细菌、病毒更加容易附着以及侵入。

环境因素

在外部因素中环境因素作为比较常见的一种，对婴幼儿呼吸道健康所致影响非常大。①烟草烟雾中有害物质对婴幼儿呼吸道纤毛功能可产生破坏，导致黏膜防御能力下降。②处于被动吸烟的婴幼儿发生呼吸道感染的概率更大。③冬天的时候门窗紧闭造成室内空气不流通。④室内装修所残留的甲醛、室外粉尘或者汽车尾气对婴幼儿呼吸道黏膜产生刺激，使得屏障功能受损。⑤空气过于干燥，也容易影响机体呼吸道黏膜，引起感染。

营养方面的因素

机体营养不良也是引起反复感染的常见诱因，如果婴幼儿缺乏锌、铁、维生素A或者维生素D等相关微量元素，不仅会使呼吸道黏膜修复能力下降，同时还会造成机体免疫功能削弱。比如缺乏维生素A容易造成黏膜干燥，导致感染发生的概率增加。若缺乏锌则容易使免疫细胞功能受损。相对于好喂养的婴幼儿而言，喂养不当、挑食或者厌食的婴幼儿更加容易发生营养失衡。

病原体暴露

如果婴幼儿处于人员比较密集的场所，比如商场或者托幼机构等，很容易接触病毒、细菌，这些病毒、细菌经飞沫传播或者接触传播造成感染。家庭卫生较差，比如奶瓶没有彻底地清洗干净、消毒不够彻底或者和感染者相接触以后没有洗手，也容易引起反复呼吸道感染。

基础疾病因素

部分婴幼儿由于存在基础疾病，故更加容易出现反复呼吸道感染问题。心脏结构异常容易造成肺循环充血，导致肺部感染风险明显增加。早产儿多存在支气管肺发育不良问题，肺部防御功能下降，更加容易发生呼吸道感染。如果婴幼儿出现败血症、脑膜炎、生长发育迟缓、感染后控制难度大（需长时间使用抗生素）、家族中存在相似病史者等，这些均容易造成反复呼吸道感染。如果婴幼儿存在过敏性鼻炎或者哮喘等疾病，其呼吸道黏膜屏障受损，导致感染风险明显增加。如果婴幼儿先天性喉软骨软化或者气道狭窄等，很容易造成分泌物滞留，导致细菌滋生。腺样体肥大容易造成鼻腔阻塞，引起中耳炎或者鼻窦炎，同时持续蔓延到下呼吸道。部分婴幼儿由于胃内反流对咽喉部产生刺激，也容易感染或者诱发咳嗽。

其他因素

过度保暖或者受凉也容易引起反复呼吸道感染，比如穿衣过多容易造成出汗后着凉，或者室内外温差比较大，也容易造成呼吸道黏膜血管收缩，导致婴幼儿局部免疫力下降。滥用抗生素或者激素容易使菌群平衡被破坏，诱发耐药菌感染或者真菌感染。除此之外，如果婴幼儿长时间哭闹或者焦虑，其自主神经调节很容易受到影响，导致黏膜分泌物抗菌成分削弱，继而更加容易发生反复呼吸道感染。

反复呼吸道感染识别

呼吸道感染作为婴幼儿比较常见的疾病，发病急，可出现发热、喷嚏、流涕、鼻塞伴轻咳等症状，部分患儿可出现呕吐或者腹泻等症状。在识别反复呼吸道感染时，可从以下内容着手判断：①若儿童1年内上呼吸道感染超过7次或者下呼吸道感染超过3次；②单次感染症状持续时间超过10天，咳嗽和鼻塞迁延不愈，常规药物效果有限；③反复扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，听诊有固定湿啰音或者长期低热；④血常规异常、免疫球蛋白低下或者同一病原体反复感染；⑤需排查过敏性疾病、免疫缺陷或者慢性病，注意解剖因素等。

反复呼吸道感染预防

在反复呼吸道感染的预防方面，首先应提高婴幼儿免疫力，确保营养素的摄入，若处在母乳喂养阶段，时间尽量久一点，添加辅食以后，可适当地摄入深色蔬菜、动物肝脏或者蛋类等，确保膳食的合理性以及科学性。在医生的指导下合理地补充营养素，按时接种疫苗。其次，室内保持通风，合理控制湿度，尽量不要让婴幼儿去人口密集的地方、吸烟区或者空气质量比较差的地方，不可在室内吸烟。同时多晒太阳，强化体格锻炼。最后，养成良好的卫生习惯，勤洗手，流感高发时佩戴口罩， 不要带孩子去公共场所，不要接触已经感染儿童、成人，做好鼻腔的清洁工作。根据温度变化适当地增减衣物，适当地增加户外活动，每天户外活动时间控制在1—2h，保持充足睡眠，防止交叉感染。此外，如果出现感染症状，应及时就医，避免滥用抗生素药物，充分休息，尤其是急性期减少活动。需要注意的是如果儿童每年发生肺炎≥2次或者支气管炎≥3次，建议进行反复呼吸道感染的病因筛查，经过系统干预，降低感染率。

诱发婴幼儿反复呼吸道感染的因素有很多，家长必须引起高度重视，从多方面综合预防，预防和减少婴幼儿反复呼吸道感染的发生，确保婴幼儿的健康成长。

作者:北京新世纪儿童医院 郭改丽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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