生活中，许多人常被反复的腹痛、腹泻或便秘困扰，检查却查不出器质性病变，这可能是“肠易激综合征”（IBS）在作祟。这种功能性肠道疾病虽不致命，却严重影响生活质量。中西医从不同视角揭示了其病因，并达成共识：缓解症状需“调肠”与“调心”并重。

 一、中西医对IBS的病因解读

西医：多因素交织的“肠脑轴”紊乱  

西医认为，IBS是胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失衡及精神心理因素共同作用的结果。约54%的患者存在焦虑、抑郁等精神障碍，心理应激通过“脑-肠轴”干扰肠道神经调节，导致腹痛、腹泻或便秘交替出现。例如，紧张时肠道痉挛加剧腹痛，焦虑情绪可能诱发腹泻。此外，饮食不耐受（如乳糖、高脂食物）和药物副作用（如抗生素）也可能成为诱因。

中医：肝郁脾虚，情志致“肠郁”  

中医将IBS归为“肠郁”“腹痛”“泄泻”范畴，认为其核心病机是肝失疏泄、脾失健运。肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，升清降浊。若长期情志不畅（如焦虑、抑郁），肝气郁结，横逆犯脾，导致脾虚湿盛，出现腹泻；或气滞日久化热，肠道津液不足，引发便秘。正如《黄帝内经》所言：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”，揭示了情绪与肠道功能的紧密联系。

 二、调肠：中西医的“肠道管理术”

西医：精准用药，调节肠道功能  

针对不同症状，西医采用针对性药物：  

腹痛：解痉药（如匹维溴铵）可缓解肠道痉挛；  

腹泻：蒙脱石散吸附毒素，止泻同时保护肠黏膜；  

便秘：渗透性泻药（如乳果糖）软化大便，促动力药（如莫沙必利）增强肠蠕动。  

此外，益生菌（如双歧杆菌）可调节菌群平衡，改善肠道微环境。

中医：辨证施治，恢复脏腑平衡  

中医通过“望闻问切”辨证分型，制定个性化方案：  

肝郁脾虚型（常见）：以痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）疏肝健脾，缓解腹痛腹泻；  

脾虚湿盛型：参苓白术散健脾渗湿，改善大便溏稀；  

寒热错杂型：乌梅丸温清并用，调和阴阳。  

针灸、艾灸（如足三里、中脘穴）和腹部按摩可疏通经络，缓解痉挛。

 三、调心：破解IBS的“情绪密码”

西医：心理干预，打破恶性循环  

研究表明，IBS患者对肠道刺激的感知阈值显著低于健康人，形成“疼痛-焦虑-更敏感”的恶性循环。认知行为疗法（CBT）可帮助患者纠正对症状的过度关注，减少灾难化思维；正念冥想通过深呼吸、身体扫描降低应激反应；团体心理辅导则通过社交支持缓解孤独感。

中医：情志调摄，疏肝以养肠  

中医强调“七情致病”，认为“怒伤肝，思伤脾”。调理需：  

疏肝解郁：饮用玫瑰花茶、陈皮普洱茶，或按摩太冲穴（足背第一二跖骨结合部前）；  

养心安神：甘麦大枣汤（甘草、小麦、大枣）可缓解焦虑、失眠；  

移情易性：通过书法、园艺等兴趣活动转移注意力，避免情志过激。

 四、日常调理：细节决定康复

饮食管理  

低FODMAP饮食：减少洋葱、豆类、苹果等易产气食物，选择燕麦、香蕉等低发酵食材；  

少食多餐：每日4-6餐，单次食量控制在300克以内，避免暴饮暴食；  

记录饮食日记：识别个人敏感食物（如乳糖不耐受者需限奶制品）。

生活作息  

规律运动：每周3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），每次30分钟，促进肠道蠕动；  

充足睡眠：保证7-8小时睡眠，避免熬夜导致自主神经紊乱；  

腹部保暖：冬季用热敷袋，夏季避免空调直吹腹部。

 五、何时需就医？

若症状持续加重，或出现便血、体重下降、夜间腹泻等“报警信号”，需及时排查炎症性肠病、结肠癌等器质性疾病。中西医联合治疗（如中药+益生菌+心理干预）可显著提高生活质量，多数患者通过长期管理能实现症状缓解。

肠易激综合征是身心共病的典型，调理需“肠”“心”同治。从今天起，调整饮食、规律作息、管理情绪，让肠道与心灵共同回归平静。

作者:郑州市第三人民医院 胃肠肛肠外科 刘伟伟 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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