“麻醉醒了之后会不会疼到受不了?” 这是很多患者术前最担心的问题。确实，术后疼痛不仅会让患者难以忍受，还可能影响呼吸、睡眠和伤口愈合，甚至引发焦虑、抑郁等情绪问题。但麻醉科医生提醒：随着术后镇痛技术的发展，“疼到崩溃” 早已不是术后的 “必然经历”，掌握这几个止痛 “妙招”，就能轻松应对术后疼痛，安心恢复。

先了解：术后疼痛，不是 “忍忍就过去”

术后疼痛主要来自两方面：一是手术创伤导致的组织损伤，刺激神经末梢产生痛感;二是术后伤口肿胀、炎症反应，进一步加重疼痛。疼痛程度与手术类型、个人体质相关，比如小手术(如腹腔镜手术)疼痛较轻，大手术(如开腹手术、骨科手术)疼痛较明显。

很多人觉得 “术后疼是正常的，忍忍就好”，这种想法其实有误。长期疼痛会让身体处于 “应激状态”，导致血压升高、心率加快，增加心肺负担;还会让人不敢深呼吸、不敢翻身，容易引发肺部感染、血栓等并发症;同时，疼痛会严重影响睡眠，而睡眠不足会延缓伤口愈合，形成 “疼痛 - 失眠 - 恢复慢” 的恶性循环。因此，科学止痛不是 “娇气”，而是术后恢复的重要环节。

术后止痛 “妙招”：3 种方法，精准缓解疼痛

麻醉科医生会根据患者的手术类型、疼痛程度和身体状况，制定个性化的止痛方案，常见的有以下 3 种 “妙招”，可单独使用或联合使用，实现 “精准止痛”。

妙招 1：静脉自控镇痛(PCIA)——“我的疼痛我做主”

静脉自控镇痛(PCIA)是目前术后常用的止痛方式，简单来说，就是患者通过一个连接静脉的 “止痛泵”，自主控制止痛药的输注。止痛泵里装有适量的止痛药(如阿片类药物、非甾体抗炎药)，设定好持续输注速度、单次给药剂量和最小给药间隔(一般 5-15 分钟)，患者感觉疼痛时，按一下止痛泵上的按钮，就能在持续输注低剂量止痛药的基础上额外获得一次，可快速缓解疼痛。

这种方式的优势在于 “按需给药”，患者可根据自身疼痛感受调整用药，避免止痛药过量或不足;同时，止痛泵持续输注低剂量止痛药，能维持稳定的止痛效果，减少疼痛反复。比如骨科手术后的患者，翻身、活动时疼痛加重，按一下按钮就能及时止痛，不影响康复锻炼。

注意事项：使用 PCIA 时，需按说明书正确操作，不要频繁按压按钮(间隔时间内按压无效);若出现头晕、恶心、呼吸变慢等不适，需及时告知医护人员，调整用药剂量。

妙招 2：神经阻滞镇痛 ——“精准阻断疼痛信号”

神经阻滞镇痛是通过将局部麻醉药注射到特定的神经周围，阻断疼痛信号向大脑传递，从而达到止痛效果。这种方式针对性强，能 “精准打击” 疼痛部位，止痛效果好且副作用少，尤其适合四肢、腹部、胸部等部位的手术。

比如膝关节手术，医生会在大腿根部的 “股神经” 周围注射麻醉药，阻断膝关节部位的疼痛信号，术后患者膝关节基本不疼，能早期下床活动;腹部手术后，通过 “腹横肌平面阻滞”，可有效缓解腹部伤口疼痛，减少对呼吸的影响。

神经阻滞镇痛的效果可持续数小时到数天，具体时长取决于麻醉药种类和剂量。部分患者还会在术后佩戴 “连续神经阻滞导管”，通过导管持续输注麻醉药，延长止痛时间，直到疼痛明显减轻。

妙招 3：口服 / 外用止痛药 ——“轻中度疼痛的好帮手”

对于术后疼痛较轻的患者(如小手术、微创手术)，口服或外用止痛药是便捷有效的选择。口服止痛药常见的有非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)、弱阿片类药物(如曲马多)，可根据疼痛程度选择，一般术后 6 小时即可服用，能有效缓解轻中度疼痛。

外用止痛药如止痛贴剂、凝胶，通过皮肤吸收药物，直接作用于疼痛部位，适合局部伤口疼痛，副作用比口服药更少。比如腹腔镜手术后，在腹部伤口周围涂抹止痛凝胶，能减轻伤口牵拉痛，不影响全身状态。

注意事项：口服止痛药需遵医嘱服用，不要随意增减剂量或更换药物，避免空腹服用(减少胃肠道刺激);外用贴剂要贴在清洁、无破损的皮肤上，若出现皮肤发红、瘙痒，需及时取下并告知医生。

术后止痛：这些 “误区” 要避开

想要术后止痛效果好，还要避开以下常见误区：

误区 1：“止痛药会上瘾，能不用就不用”

术后短期使用的止痛药(如 PCIA 中的药物、口服非甾体抗炎药)，剂量可控、使用时间短(一般 3-7 天)，成瘾概率极低，不足 0.1%。反而因害怕成瘾而强忍疼痛，会影响恢复，得不偿失。

误区 2：“疼痛忍到受不了再用药”

疼痛早期及时用药，能更快控制痛感，避免疼痛加重后需要更大剂量的止痛药才能缓解。建议患者感觉疼痛评分(0-10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛)超过 3 分时，就及时使用止痛药或告知医护人员。

误区 3：“止痛效果越好越佳”

理想的术后止痛是 “缓解疼痛，而非完全无痛”，一般将疼痛控制在 3 分以下，不影响睡眠、活动即可。过度追求 “完全无痛”，可能会增加止痛药的副作用(如呼吸抑制、便秘)，反而不利于恢复。

总结

术后疼痛无需 “硬扛”，静脉自控镇痛、神经阻滞镇痛、口服 / 外用止痛药等 “妙招”，能帮助患者轻松应对疼痛。关键是术前与麻醉科医生充分沟通，告知自身疼痛耐受情况和基础疾病，医生会制定个性化的止痛方案。只要科学止痛、避开误区，就能在舒适的状态下更快康复，告别 “术后疼到崩溃” 的困扰。

作者：新乡市中心医院 麻醉与围术期医学科 主治医师 赵靓慧

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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