一、引言

痛风，作为一种晶体相关性关节病，主要由单钠尿酸盐沉积在关节所致，属于代谢性风湿病。在我国，痛风的发病率并不低，但规范化诊疗的普及程度却仍有欠缺。为了更好地帮助人们了解痛风，规范痛风的诊断、治疗时机和方案，减少误诊和漏诊，同时为患者提供短期与长期治疗建议，以减少不可逆损伤的发生并改善预后，特制定此日常有效降低尿酸水平、预防痛风指南。

二、认识痛风
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病。以下是痛风的主要病因：

1、遗传因素

部分痛风患者具有家族遗传倾向。某些基因的突变可能影响嘌呤代谢相关酶的活性，导致尿酸生成过多。比如，参与尿酸生成的关键酶次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HPRT）基因突变，可引起 Lesch-Nyhan 综合征，患者表现为高尿酸血症和痛风。

2、生活方式因素

高嘌呤饮食摄入过多富含嘌呤的食物是诱发痛风的重要因素之一。动物内脏（如肝、肾、心等）、海鲜（如贝类、虾、蟹等）、肉汤等食物中嘌呤含量较高。嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，长期大量摄入这些高嘌呤食物，可使血尿酸水平升高，增加痛风的发病风险。

3、饮酒酒精一方面可在体内代谢产生乳酸，乳酸能竞争性抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高；另一方面，啤酒中含有较多的鸟嘌呤，可被人体吸收后转化为尿酸，增加尿酸的生成。因此，长期大量饮酒，尤其是啤酒和白酒，容易诱发痛风。

4、肥胖者体内脂肪含量较高，脂肪组织可分泌多种脂肪因子，干扰嘌呤代谢和尿酸排泄。此外，肥胖者往往伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致肾脏对尿酸的排泄减少，从而使血尿酸水平升高。

5.缺乏运动长期缺乏运动可使身体代谢功能下降，影响尿酸的排泄。适当的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体代谢水平，有助于降低血尿酸水平。

三、痛风的症状
痛风发作时，患者通常会感到关节剧烈疼痛、红肿、发热。最常受累的关节是大脚趾关节，但也可能累及其他关节，如踝关节、膝关节、手指关节等。疼痛往往在夜间或清晨突然发作，可持续数天至数周。如果不及时治疗，痛风可能会反复发作，导致关节损伤、畸形，甚至影响肾脏功能。

四、日常降低尿酸水平的方法

（一）调整饮食结构

1.控制高嘌呤食物的摄入
高嘌呤食物是导致尿酸升高的主要因素之一。动物内脏（如肝、肾、心等）、海鲜（如虾、蟹、贝类等）、肉汤等食物中嘌呤含量较高，应尽量避免食用。此外，豆类及豆制品、香菇等食物也含有一定量的嘌呤，应适量食用。

2.增加低嘌呤食物的摄入
新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低尿酸水平。例如，黄瓜、西红柿、芹菜、苹果、香蕉等都是不错的选择。同时，低脂或脱脂奶制品也可以适量食用。

3.控制饮食量和体重
过度饮食会导致体重增加，而肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素之一。因此，应控制饮食量，保持适当的体重。建议采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。

（二）增加水分摄入

1.多喝水
每天至少饮用 2000 毫升水，可以促进尿酸的排泄。白开水是最好的选择，也可以适量饮用淡茶水。但要注意避免饮用含糖饮料和酒精，因为它们会增加尿酸的生成，同时抑制尿酸的排泄。

2.适量饮用咖啡和茶
有研究表明，适量饮用咖啡和茶可能对降低尿酸水平有一定的帮助。但要注意不要饮用过浓的咖啡和茶，以免对身体造成不良影响。

（三）适度运动

1.选择合适的运动方式
适度的运动可以促进新陈代谢，有助于降低尿酸水平。适合的运动方式包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等。避免剧烈运动，以免损伤关节。

2.控制运动强度和时间
运动强度应适中，避免过度疲劳。每次运动时间以 30 分钟至 1 小时为宜，每周运动 3 至 5 次。

（四）养成良好的生活习惯

1.规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜。规律的作息有助于维持身体的正常代谢功能，降低尿酸水平。

2.戒烟限酒
吸烟和饮酒都会对身体造成不良影响，增加痛风的发病风险。因此，应戒烟限酒。

3.避免受寒和过度劳累
受寒和过度劳累会使关节局部血液循环不畅，容易导致尿酸结晶沉积，引发痛风。因此，应注意保暖，避免过度劳累。

五、预防痛风的措施

（一）定期体检

1.检测尿酸水平
定期检测尿酸水平，了解自己的身体状况。如果尿酸水平升高，应及时采取措施进行干预。一般来说，男性尿酸水平超过 420μmol/L，女性尿酸水平超过 360μmol/L，就属于高尿酸血症。

2.检查身体其他指标
除了尿酸水平，还应定期检查血压、血糖、血脂等指标，及时发现和治疗潜在的健康问题。因为这些指标的异常也可能与痛风的发生有关。

（二）注意药物的使用

1.避免使用可能导致尿酸升高的药物
一些药物可能会影响尿酸的代谢，导致尿酸水平升高。例如，利尿剂、阿司匹林等药物。在使用这些药物时，应咨询医生，了解其对尿酸水平的影响，并采取相应的措施。

2.合理使用降尿酸药物
如果尿酸水平过高，医生可能会建议使用降尿酸药物进行治疗。常见的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。在使用降尿酸药物时，应严格按照医生的建议用药，不要自行增减药量。

（三）心理调节

1.保持良好的心态
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响身体的代谢功能，增加痛风的发病风险。因此，应保持良好的心态，积极面对生活中的各种压力。

2.学会放松自己
可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松自己，缓解压力。同时，也可以参加一些社交活动，与朋友和家人交流，分享自己的心情。

六、总结

痛风是一种严重影响人们生活质量的疾病，严重可致残，同时高尿酸血症是心脑血管发病的高危因素之一，很容易被人忽视，通过日常有效的预防和治疗措施，是可以降低尿酸水平，预防心脑血管疾病及痛风的发生。在日常生活中，我们应调整饮食结构，增加水分摄入，适度运动，养成良好的生活习惯，定期体检，注意药物的使用和心理调节。只有这样，我们才能更好地保护自己的身体健康，远离痛风的困扰和高尿酸血症带来的危害。

希望这份日常有效降低尿酸水平，预防痛风的科普能够为大家提供有益的帮助，让我们一起行动起来，为自己的健康加油！

作者：前海人寿广州总医院急诊科  胡瑞华

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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