在急诊重症监护室，我们见过太多因忽视身体小信号而酿成大祸的病例。其中，肺栓塞就像一颗“隐形炸弹”，悄无声息地威胁着久坐族、术后患者等人群的健康。今天，咱们就来聊聊这个容易被忽视，却可能致命的疾病。

肺栓塞，究竟是什么病？

  肺栓塞，简单来说，就是肺动脉或其分支被血栓等栓子堵住了。最常见的栓子来自下肢深静脉，比如小腿后面的静脉。当血栓脱落，顺着血流跑到肺动脉，就会造成堵塞，影响肺部的血液供应和气体交换，严重时甚至会危及生命。
  那么，哪些人容易得肺栓塞呢？久坐族首当其冲。比如长时间坐飞机、火车，或者办公室一坐就是一整天，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。还有术后患者，尤其是骨科、妇科等大手术后的患者，由于卧床时间长，活动少，也容易中招。此外，肥胖人群、孕妇、长期服用避孕药的女性、有血栓家族史的人，以及患有肿瘤、心脏病等疾病的人，也都是肺栓塞的高危人群。

腿肿胸痛，可能是肺栓塞的信号

  肺栓塞的症状多种多样，缺乏特异性，很容易被忽视或误诊。不过，有几个信号值得大家警惕。
  首先是下肢肿胀。如果发现一条腿突然比另一条腿粗，尤其是小腿后面，按压有凹陷，且不容易恢复，这可能是下肢深静脉血栓形成的信号。此时，血栓可能随时脱落，引发肺栓塞。
  其次是胸痛。肺栓塞引起的胸痛，多为胸膜性疼痛，在深呼吸、咳嗽或弯腰时加剧。有时候，这种疼痛还会放射到肩膀、手臂或颈部，让人误以为是心脏病发作。
  再者是呼吸困难。患者可能会突然感到呼吸急促，即使在静息状态下也感到气不够用，活动后更是加重。这种呼吸困难，往往没有明显的诱因，且进展较快。
  除了这些，肺栓塞还可能引起咳嗽、咯血、心悸、头晕、晕厥等症状。如果同时出现多个症状，尤其是下肢肿胀、胸痛和呼吸困难，一定要立即就医，切勿拖延。

预防肺栓塞，从生活细节做起

  肺栓塞虽然凶险，但并非不可预防。只要我们在日常生活中注意以下几点，就能大大降低患病风险。
  一是避免久坐。长时间坐着时，要定时起身活动，比如每坐1小时，就站起来走动几分钟，做做伸展运动，促进下肢血液循环。如果是长途旅行，尽量选择靠过道的位置，方便起身活动。
  二是适当运动。每周进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血栓形成的风险。对于术后患者，应在医生指导下尽早下床活动，避免长时间卧床。
  三是戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险；过量饮酒则会影响血液凝固机制，导致血液容易凝固。因此，戒烟限酒，保持健康的生活方式，对预防肺栓塞至关重要。
  四是控制慢性疾病。高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，会增加血栓形成的风险。因此，患有这些疾病的人，应遵医嘱按时服药，定期监测相关指标，将病情控制在稳定范围内。
  五是使用抗凝药物。对于高危人群，如术后患者、长期卧床者等，可在医生指导下使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，预防血栓形成。不过，抗凝药物也有出血等副作用，使用时一定要严格遵医嘱，定期复查凝血功能。

及时就医，规范治疗是关键

  如果怀疑自己得了肺栓塞，一定要及时就医。医生会根据患者的症状、体征和相关检查，如D-二聚体检测、CT肺动脉造影等，来确诊是否为肺栓塞，并评估病情的严重程度。
  一旦确诊为肺栓塞，治疗的关键在于防止血栓再形成和复发，挽救生命。急性期治疗包括抗凝、溶栓等。抗凝是基础治疗，可以防止血栓进一步形成和扩大；对于高危的大面积肺栓塞，若存在休克或低血压，则需考虑溶栓治疗，以迅速溶解血栓，恢复肺动脉血流。
  治疗期间，患者应严格遵医嘱用药，定期复查凝血功能，观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。同时，要保持大便通畅，避免用力排便导致深静脉血栓脱落。

  肺栓塞虽然凶险，但只要我们提高警惕，注意生活细节，及时就医规范治疗，就能有效预防和控制这个“隐形炸弹”，保护好自己的健康。希望大家都能重视起来，让肺栓塞远离我们的生活！

作者：夏邑县人民医院急诊重症监护室 李伟超

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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